سردرد
ندارم
1
2
3
4
5
سرگیجه
ندارم
1
2
3
4
5
صدای گوش
ندارم
1
2
3
4
5
ضعف بینایی
ندارم
1
2
3
4
5
طپش قلب
ندارم
1
2
3
4
5
تنگی تنفس
ندارم
1
2
3
4
5
خلط پشت گلو
ندارم
1
2
3
4
5
خارش و خشکی بینی
ندارم
1
2
3
4
5
سینوزیت
ندارم
1
2
3
4
5
آلرژی
ندارم
1
2
3
4
5
از گرما فراری هستید
خیر
بلی
از سرما فراری هستید
خیر
بلی
احساس سنگینی
ندارم
1
2
3
4
5
احساس خستگی
ندارم
1
2
3
4
5
میزان تعریق
ندارم
1
2
3
4
5
بد بو بودن عرق
ندارم
1
2
3
4
5
درد و سوزش معده
ندارم
1
2
3
4
5
نفخ شکم
ندارم
1
2
3
4
5
احساس دردهای جابجا شونده در بدن
خیر
بلی
ترش کردن
خیر
بلی
تهوع
خیر
بلی
ریختن آب دهن شبها روی بالش؟
خیر
بلی
میزان اشتها (کم یا زیاد)؟
ندارم
1
2
3
4
5
ریزه خواری
خیر
بلی
احساس مزه خاص در دهن
خیر
بلی
بوی بد دهان
خیر
بلی
تمایل واقعی به نوشیدن آب و مایعات چند لیوان است؟
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
آیا هر روز دفع مدفوع دارید؟
خیر
بلی
مدفوع سفت
خیر
بلی
احساس عدم تخلیه کامل مدفوع؟
خیر
بلی
غذای هضم نشده در مدفوع؟
خیر
بلی
اسهال
ندارم
1
2
3
4
5
اسپاسم عضلانی
ندارم
1
2
3
4
5
درد مفاصل
ندارم
1
2
3
4
5
واریس
خیر
بلی
آرتروز
خیر
بلی
خشکی پوست
ندارم
1
2
3
4
5
جوش پوستی
ندارم
1
2
3
4
5
کهیر،اگزما، لک پوستی
ندارم
1
2
3
4
5
پوست پوست شدن پوست سر
خیر
بلی
ریزش مو
ندارم
1
2
3
4
5
خشکی مو و موخوره
ندارم
1
2
3
4
5
سوزش یا بدبویی ادرار؟
خیر
بلی
وسواس
ندارم
1
2
3
4
5
فکر و خیال
ندارم
1
2
3
4
5
اضطراب و استرس
ندارم
1
2
3
4
5
کاهش حافظه
ندارم
1
2
3
4
5
افسردگی
ندارم
1
2
3
4
5
چند ساعت در شبانه روز میخوابید؟
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
دیدن کابوس؟
0
1
خواب سبک؟
خیر
بلی
خواب منقطع؟
خیر
بلی
خستگی صبحگاهی؟
خیر
بلی
پریود نامنظم یا درد قاعدگی؟
خیر
بلی
خونریزی زیاد قاعدگی
ندارم
1
2
3
4
5
دفع لخته در قاعدگی؟
خیر
بلی
شروع پریود با لکه بینی؟
خیر
بلی
دفع خون روشن یا تیره؟
خیر
بلی
ترشحات عفونی واژن؟
خیر
بلی
خارش واژینال؟
خیر
بلی
گر گرفتگی؟
خیر
بلی
موی زائد؟
خیر
بلی
بواسیر؟
خیر
بلی
عطش؟
خیر
بلی